Impacto y casos clínicos

Intervenciones sobre el proceso asistencial, medidas en tiempo, adherencia y desenlace. Casos ilustrativos, sin datos identificables de pacientes.

ACV-01Angio-TCPerfusiónTrombólisis IV

Rediseño del código ACV: de 71 a 38 minutos puerta-aguja

Reingeniería del flujo de urgencia con activación prehospitalaria, TC prioritario y trombolítico en bolo único.

38 minTiempo puerta-aguja mediano

La intervención eliminó tres pasos secuenciales: la espera de laboratorio previa al trombolítico en pacientes sin anticoagulación conocida, el traslado a box antes de la tomografía y la firma diferida de consentimiento. La activación se dispara desde la ambulancia con la hora de inicio confirmada, el paciente ingresa directo a tomógrafo y el neurólogo evalúa junto a la imagen. La auditoría mensual de casos fuera de meta se discute en comité, no en pasillo.

ACV-02Oclusión de gran vasoRed de derivación

Detección sistemática de oclusión de gran vaso en la red

Criterio único de sospecha de OGV aplicado en seis puntos de entrada, con canal directo al centro de trombectomía.

4.2×Aumento de derivación a trombectomía

Antes, la sospecha de oclusión de gran vaso dependía del criterio individual del turno. Se estandarizó un gatillo simple y reproducible por personal no neurólogo, combinando déficit motor severo, desviación de la mirada y afasia o anosognosia. Todo gatillo positivo activa angio-TC inmediata y llamada simultánea al centro con capacidad de trombectomía, sin esperar informe radiológico formal.

EDU-01NeuroanatomíaSimulaciónVisualización 3D

Currículo de neuroanatomía vascular con visualización tridimensional

Programa que enseña territorio vascular y síndrome clínico como una sola unidad, no como capítulos separados.

1.200+Profesionales formados

El currículo invierte el orden clásico: parte del déficit observado en cabecera y retrocede hacia el vaso comprometido, usando modelos tridimensionales rotables del polígono de Willis y de los territorios de la cerebral media, anterior y posterior. La evaluación es de localización, no de memorización: dado un examen neurológico, marcar el territorio en el modelo.

ACV-03Hemorragia intracerebralPaciente crítico

Protocolo de hemorragia intracerebral espontánea en paciente crítico

Control agresivo y precoz de presión arterial, reversión de anticoagulación y criterio quirúrgico explícito.

92 %Adherencia a protocolo a 12 meses

El protocolo fija la meta de presión sistólica y el tiempo para alcanzarla como indicador auditable, define el agente de reversión según anticoagulante y establece cuándo la consulta neuroquirúrgica es obligatoria y no opcional: hematoma cerebeloso con compresión de tronco, hidrocefalia obstructiva y deterioro de dos puntos o más en Glasgow.